GANGGUAN IRAMA JANTUNG

"GANGGUAN IRAMA JANTUNG"

( ARITMIA JANTUNG )

Jantung

Adalah organ yang sangat penting di dalam tubuh kita,karena melalui kerja jantung yang baik maka sirkulasi darah ke seluruh tubuh dapat terjamin.

Untuk dapat berdenyut memompa darah ke seluruh tubuh maka jantung harus bekerja dalam suatu keteraturan.keteraturan irama denyut jantung ini dimungkinkan dengan adanya suatu sistem listrik yang unik di dalam jantung.Sebagaimana listrik PLN,pada dasarnya sistem listrik jantung juga terdiri dari generator dan jaringan.

Dalam keadaan normal ( orang dewasa ) jantung berdenyut 60 sampai 100 kali

Bradiaritmia dan takiaritmia Berbagai keadaan dapat menimbulkan kelainan pada sistem listrik jantung,Pada umumnya gangguan sistem listrik jantung akan menimbulkan perubahan irama jantung menjadi terlalu lambat ( bradiaritmia,Jantung berdenyut kurang dari 60 kali permenit ) atau terlalu cepat ( takiaritmia,Jantung berdenyut lebih dari 100 kali permenit

Kedua keadaan tersebut akan berpengaruh terhadap kerja jantung memompa darah ke seluruh tubuh.

Bila jantung berdenyut terlalu lambat,maka jumlah darah yang mengalir di dalam sirkulasi menjadi berkurang,sehingga kebutuhan tubuh tidak terpenuhi.hal ini akan menimbulkan gejala seperti mudah capek,kelelahan yang kronis,sesak,keleyengan bahkan sampai pingsan.yang berbahaya,bila jumlah darah yang menuju otak menjadi berkurang bahkan minimal sehingga terjadi pingsan atau perasaan melayang.pada keadaan yang lebih parah dapat menyebabkan stroke

Sebaliknya,bila jantung berdenyut terlalu cepat maka jantung akan mengalami kelelahan dan akan menimbulkan gejala-gejala berdebar yang biasanya disertai perasaan takut karena debaran jantung yang begitu cepat ( sampai lebih dari 200 kali permenit ).Pada keadaan yang ekstrim dimana bilik jantung berdenyut sangat cepat dan tidak terkendali,maka terjadi kegagalan sirkulasi darah yang bila tidak dilakukan pertolongan cepat dengan kejut listrik ( DC shock ) dapat mengakibatkan kematian.

Syukur,kebanyakan takiaritmia tidak menimbulkan kematian mendadak.Akan tetapi tentu harus dipastikan jenis aritmia apa yang terdapat pada seorang pasien.

Deteksi Aritmia

Pada dasarnya deteksi aritmia cukup sederhana,yaitu dengan menggunakan alat perekam irama jantung yang disebut elektrokardiografi ( EKG ).Bila pasien datang pada saat ada keluhan-keluhan di atas lalu dilakukan perekaman EKG,maka dapat diketahui ada tidaknya gangguan irama/aritmia jantung.kadangkala,gejala timbul di rumah dan ketikan sampai di RS gejalanya sudah hilang sehingga pada perekaman EKG-pun tidak tertangkap aritmia-nya.Oleh karena itu di perlukan pemeriksaan lain yang lebih komprehensif seperti Holter Monitoring atau yang canggih yang disebut Electrophysiology Study ( EPS ).

Holter monitoring adalah perekaman EKG secara kontinue selama 24-48 jam sehingga memperbesar peluang deteksi aritmia.Bila aritmianya hanya terjadi sangat jarang maka diperlukan perekaman yang lebih lama.Kadang dilakukan pemadangan alat kecil dibawah kulit yang disebut Insertable loop Recorder ( ILR ).EPS adalah suatu pemeriksaan invasive dimana dilakukan perekaman listrik jantung secara langsung pada sistem listrik jantungnya.

Apa yang dapat dilakukan ?
Bradiaritmia yang terjadi akibat hambatan transmisi listrik jantung,umumnya menetap sehingga diperlukan alat bantu yang dapat menjamin kecukupan frekuensi denyut jantung.Alat tersebut adalah alat pacu jantung tetap ( Permanent Pace Maker,PPM ).PPM ditanam di bawah kulit dada lalu dihubungkan ke jantung melalui sejenis kabel.Hanya diperlukan operasi kecil dengan bius lokal saja untuk pemasangan PPM.

Takiaritmia,pada umumnya dapat disembuhkan total melalui tindakan ablasi.Setelah dilakukan tindakan ablasi, pasien terbebas dari penyakit takiaritmia dan tidak memerlukan obat-obatan lagi.Ablasi adalah tindakan invasif yang merupakan kelanjutan dari EPS.Pada ablasi dilakukan pemutusan/eliminasi sumber takiaritmia dengan menggunakan panas yang dihasilkan oleh gelombang frekuensi radio.Tingkat keberhasilan abiasi pada takiaritmia yang umum terjadi,sangat tinggi yaitu sekitar 95%.Dengan resiko yang sangat kecil.

Seluruh tindakan ini dilakukan di ruang Angiografi yaitu suatu ruangan steril dan khusus.Sedangkan diagnostik lainnya seperti EKG,Treadmill,Echocardiogram,Stress Echo serta Holter Monitoring biasanya dilakukan di poli Spesialis.